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    精神分裂症的“罪与罚”

    发布时间:2016/02/25 点击量:0
    精神分裂症的“罪与罚”

      他留下的画作色彩强烈,色调明亮,在他笔下璀璨的星空熠熠生辉,翻滚着的麦浪流溢出成熟的芬芳……这位旷世的绘画天才——梵高,人们称道于他个人风格强烈的作品,同时对他的乖戾的性格、疯狂的行径、以及他给自己的致命一击充满惋惜与好奇。其实,这位充满悲情色彩的天才正是不堪忍受精神分裂症的折磨才以这种极端的方式过早的离开了人世,留下无尽的故事为世人追溯。
      14岁展露数学天才,一篇博士论文奠定了他博弈大师的地位。难以想象这位诺贝尔经济学奖获得者、传奇的数学天才约翰·纳什也曾因精神分裂症而备受苦楚。30余年的辗转治疗及家人从未间断的关爱与陪伴,使他终于得以痊愈,并继续以自己非凡的大脑影响着世界。
      两位天才,病症相同而结局迥异,精神分裂症到底对患者有着怎样的影响?我们现在要谈谈精神分裂症的罪与罚。
      19世纪中叶以来,欧洲精神病学家曾将本病的不同症状分别看成为独立的疾病。如法国的Mofel建议将无外界原因而在青年发生的精神衰退的病例称之为早发性痴呆。法国Kahlbaum将一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神障碍称之为紧张症。Heckef则将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例称之为青春痴呆。1896年法国克雷丕林在长期临床观察研究的基础上,认为上述不同描述并非独立的疾病,而是同一疾病的不同类型。这一疾病多发生在青年,最后发展成衰退,故合并上述类型名为早发性痴呆。20世纪瑞士精神病学家布鲁勒对本病进行行为细致的临床观察。提出了“精神分裂症”的概念,加以本病的结局并非皆以衰退而告终,因此建议命名为精神分裂症。
      精神分裂症多起病于青壮年,多有特殊思维,知觉情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍病程多迁延。约占我国住院精神病患者的50%左右,世界范围内精神分裂症的患病率为1.4‰—4.6‰,发病率为0.16‰—0.43‰。我国的患病率城市为6.71‰,农村为4.13‰。患病率女性高于男性。城市高于农村。经济水平下等的明显高于经济水平上等的人群。精神分裂症病因未明,遗传因素,环境因素,生物因素和社会心理因素在精神分裂症的发病中可能都有作用。
      精神分裂症的临床症状多样复杂,几乎精神科的全部精神症状和症状群,在疾病的不同时期和不同类型均可出现。但无论如何精神分裂症自身临床表现具有其特征性,具有在思维、情感、行为意向的不协调和脱离现实环境的特点。
      多数精神分裂症患者病情进展缓慢,在出现精神分裂症显着症状以前,患者常常有一段时间表现不寻常的行为方式和态度变化。称作前驱期症状。由于这种变化较缓慢,可能持续几个月甚至数年,或者这些变化不太引人注目。一般并没有马上被看做病态变化,有时是在回溯病史时才能发现,这段时间病人可能表现为:猜疑或者偏执观念、焦虑、易激惹、恐慌、不安宁、人际关系差、工作学习家庭生活中遇到麻烦,社会交往困难、懒惰、寡言少语、无故发脾气、以一种难以理解的方式说话,精力不足、缺乏主动性、注意力不集中、难以胜任正常的工作,睡眠障碍、记忆减退等。
      之后的病情发展可能出现早期症状。此时病程进展缓慢,一般很难确切估计起病时间,患者的精神活动逐渐变的迟钝,对人冷漠,与人疏远,躲避亲人并怀有敌意或寡言少语好独自呆坐,或无目的的漫游,生活懒散,或表现性格反常无故发脾气,敏感多疑,或沉湎于一些脱离现实的幻想,自语,自笑或武断恐惧,此时常常容易不被家人理解为病态。
      病情的进一步发展可能会出现典型的分裂症状。临床中根据症状的不同,将精神分裂症分为
      1、单纯型:此型常以不知不觉发展起来的离奇行为、社会退缩和工作能力下降等为临床特征。病程发展缓慢,治疗效果差,常发展为精神衰退。
      2、青春型:多在青春期发病,多表现为言语增多,内容荒诞离奇,表情做作,行为幼稚愚蠢、奇特、兴奋、冲动。
      3、紧张型:患者可能表现为违拗或者缄默或保持一个姿势位置长时间不动或突然行为冲动不可理解,言语内容单调刻板。
      4、偏执型:是最常见的类型。妄想和幻觉最常见,发病年龄较晚些,多在青壮年、中年或者更晚些年龄。妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见,幻觉以言语性幻听最常见,患者的幻想、妄想内容多较离奇、抽象、脱离现实。
      5、未分化型:本型是一种难以分型但又符合精神病分裂症标准的一组症状。
      6、分裂症后抑郁
      7、残留型
      8、老年期精神分裂症
      精神分裂症是一种具有高复发频率和精神衰退倾向的严重慢性精神病。首次发作史精神分裂症理疗和干预的最佳时期。精神分裂症的临床进程通常分为发病前期前驱进展期和残留期。进展期的治疗对于阻止患者进一步精神衰退及进入残留期至关重要。生理—心理—社会功能衰退的最明显时期为进展期的最初5年。因此这一时期被称为“关键期”。
      精神分裂症的治疗本着早发现、早治疗长期巩固的原则,目前的治疗仍以药物治疗为主,随着科学的不断进步,抗精神病药物的种类不断扩展。从最初的第一代抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静、泰尔登等药物到新型的第二代抗精神病药物如阿立哌唑、利培酮、奥氮平等药物,治疗作用不断增强的同时,副作用却在不断的减少,为预防精神分裂症的复发,增加服药依从性开创了一个新的局面。对于治疗时间,急性期治疗至少6周,巩固期治疗一般为3—6个月,维持期一般2—5年甚至更长。此外心理社会干预也很重要,,心理社会干预主要应用于精神分裂症症状稳定之后的恢复期即巩固期和维持期,此期的患者需要对自己的疾病进行全面的了解,需要对疾病的病因或诱因进行分析。需要提高对精神症状的识别能力和抵制能力,需要掌握一些精神分裂症的治疗只是和预防知识,提高依从性,在回归社会的过程中,需要训练和鼓励患者,以便提高基本生活质量。教其学会应对社会应激的知识和技巧,确保心理平衡。

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